Невралгия тройничного нерва — лечение, причины, симптомы, первые признаки

Невралгия тройничного нерва – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва не проходит безболезненно, это довольно серьезный недуг. Такая болезнь чаще всего поражает женщин в возрасте 50-70 лет. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

Что такое невралгия, виды заболевания

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости.

Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва (см. фото).

тройничный нерв

Невралгия в переводе означает боль по ходу нерва. Имея в строении 3 ветви, тройничный нерв отвечает за чувствительность одной стороны лица и иннервирует строго определенные зоны:

  • 1 ветвь — орбитальную область;
  • 2 ветвь — щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;
  • 3 ветвь — нижнюю челюсть, губу и десну.

Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавливанию или раздражению.  Невралгия 1 ветви тройничного нерва встречается крайне редко, чаще всего поражается 2 и/или 3 ветвь.

Если поражена одна из ветвей тройничного нерва, то могут проявиться самые разные нарушения. Например, область иннервации может стать нечувствительной. Иногда же наоборот она становится слишком чувствительной, почти до болезненного состояния. Нередко часть лица как бы обвисает, или становится менее подвижной.

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

  1. Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
  2. Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Причины

Точная причина развития невралгии тройничного нерва не выяснена, как уже говорилось выше, относится к идиопатическим заболеваниям. Но различают факторы, которые чаще всего приводят к развитию данного заболевания.

Причины развития тригеминальной невралгии самые различные:

  • сдавление нерва в области его выхода из полости черепа через костный канал при аномальном расположении сосудов головного мозга;
  • аневризма сосуда в полости черепа;
  • нарушение обмена веществ: подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные патологии;
  • переохлаждение лица;
  • хронические инфекционные заболевания в лицевой области (хронические синуситы, кариес зубов);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
  • психические расстройства;
  • нагноение костей черепа, особенно челюстей (остеомиелиты);
  • тяжелые аллергические заболевания;
  • гельминтозы (глисты);
  • рассеянный склероз;
  • опухоли головного мозга.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы при невралгии тройничного нерва

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

Итак, типичные признаки болевого синдрома при невралгии тройничного нерва:

  • характер боли в лице — стреляющий, чрезвычайно жесткий; пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом
  • длительность приступа невралгии — 10-15 секунд (не более двух минут)
  • наличие рефрактерного периода (промежуток между приступами)
  • локализация боли — не меняется на протяжении нескольких лет
  • боль определенной направленности (из одной части лица переходит в другую)
  • наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм)
  • наличие триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор)
  • характерное поведение пациента во время приступа — отсутствие плача, криков и минимум движений.
  • подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа.

Из вторичных симптомов невралгии тройничного нерва следует выделить фобический синдром. Он формируется на фоне «охранительного поведения», когда человек избегает определенных движений и поз, чтобы не спровоцировать обострение заболевания.

  1. Жевание пищи стороной, которая противоположна болевой половине;
  2. Невропатические осложнения невралгии приводят к вторичным болевым ощущениям в голове;
  3. Сопутствующее раздражение слухового и лицевого нервов.

Симптомы сложно правильно интерпретировать, если болевой синдром выражен у пациента незначительно.

Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица.

Локализация боли

Болевые приступы могут быть не единичными, а с небольшим интервалом следовать друг за другом. Патогенез развития невралгии тройничного нерва весьма разнообразен:

  1. Обычно неприятные ощущения в какой-либо части лица проявляются в виде приступа.
  2. Боль сковывает человека на пару минут и временно отступает. Затем приходит снова. Между болевыми атаками проходит от 5 минут до часа.
  3. Поражение напоминает удар электрошокером. Дискомфорт обычно локализуется в одной части лица, но нередко пациент ощущает боли сразу в нескольких местах.
  4. Человеку кажется, что боль охватывает всю голову, область глаз, уши, нос. Говорить во время приступа весьма сложно.
  5. От боли, сводящей ротовую полость, произносить слова чрезвычайно трудно. При этом могут сильно дергаться мышцы.

С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и другие заболевания. К ним относятся височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва. При височном тендините боль захватывает щеку и зубы, наблюдается головная боль и боль в области шеи.

При невралгии затылочного нерва боль, обычно, располагается спереди и сзади головы и может иногда распространяться на область лица.

Что чаще всего вызывает боль при невралгии тройничного нерва?

В том случае, если у пациента существует невралгия, то каждый приступ возникает вследствие раздражения тройничного нерва, вследствие существования триггерных, или «курковых» зон. Они локализуются на лице: в углах носа, глаза, носогубных складках. При раздражении, иногда чрезвычайно слабом, они могут начать «генерировать» устойчивый, длительный болезненный импульс.

Факторами появления боли могут быть:

  1. процедура бритья для мужчин. Поэтому появление пациента с лохматой бородой может навести опытного врача на «невралгию со стажем»;
  2. просто легкое поглаживание лица. Такие больные оберегают лицо очень тщательно, не пользуются носовым платком, салфеткой.
  3. процесс еды, процедура чистки зубов. Движения мышц ротовой полости, щечных мышц и констрикторов глотки провоцируют боль, поскольку начинает смещаться кожа лица;
  4. процесс приема жидкости. Одно из мучительных состояний, так как утоление жажды наказывается сильнейшей болью;
  5. обычная улыбка, а также плач и смех, разговор;
  6. нанесение на лицо макияжа;
  7. ощущение резких запахов, которые называют «тройничными» — ацетона, нашатырного спирта.

Последствия невралгии для человека

Невралгия тройничного нерва в запущенном состоянии влечет за собой определенные последствия:

  • парез мышц лица;
  • ухудшение слуха;
  • паралич лицевых мышц;
  • развитие асимметричности лица;
  • продолжительная боль;
  • повреждение нервной системы.

Группу риска составляют люди старшей возрастной категории (чаще женщины), люди, страдающие сердечно сосудистыми заболеваниями или с нарушенным обменом веществ.

Диагностика

Неврологу необходимо отдифференцировать фронтит, глаукому, заболевания зубов, отит, паротит, этмоидит или гайморит. Для этого назначают комплексное обследование.

Обычно диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного и его осмотра. В диагностике причины невралгии имеет значение магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить опухоль или признаки множественного склероза.

Основные методы диагностики:

  1. Консультация невропатолога. Врач по результатам первичного осмотра определяет дальнейшие виды обследования.
  2. Стоматологическое обследование. Невралгия часто возникает на фоне зубных заболеваний, некачественных протезов.
  3. Панорамный рентгеновский снимок черепа и зубов. Помогает увидеть образования, которые могли защемить нерв.
  4. МРТ. Исследование помогает увидеть строение нервов, наличие и локализацию сосудистых патологий, различного рода опухолей.
  5. Электромиография – предназначена для изучения особенностей прохождения импульсов по нерву.
  6. Анализ крови – позволяет исключить вирусное происхождение патологических изменений в тройничном нерве.

В случае если вам поставили диагноз невралгия, то не пугайтесь, в целом прогноз благоприятный, но большую роль играет именно своевременное лечение.

Лечение невралгии тройничного нерва

Излечить эту болезнь крайне сложно и не всегда даже радикальные методы лечения дают положительный результат. Но правильная терапия позволяет снять болевой синдром и значительно облегчить страдания человека.

К основным методам лечения при невралгии тройничного нерва относят:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • оперативное лечение.

Медикаментозные препараты

В медикаментозном лечении используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

  • Противосудорожные препараты
  • Спазмолитики и миорелаксанты.

Перед применением любого препарата, необходима консультация неврапотолога.

Финлепсин при невралгии тройничного нерва является одним из самых распространенных антиконвульсантов. Действующим веществом данного препарата является карбамазепин. Это средство играет роль анальгетика при идиопатической невралгии или заболевании, которое возникло на фоне рассеянного склероза.

У пациентов с невралгией тройничного нерва Финлепсин купирует наступление приступов боли. Эффект заметен спустя 8 – 72 часа после приема препарата. Дозировка подбирается только врачом индивидуально для каждого больного.

Доза Финлепсина (карбамазепина), при приеме которой пациенты могут безболезненно разговаривать и жевать, должна оставаться неизменной в течение месяца, после чего необходимо ее постепенно снижать. Терапия этим препаратом может длиться до тех пор, пока пациент не отметит отсутствие приступов на протяжении полугода.

Другие препараты при невралгии тройничного нерва:

  • Габапентин;
  • Баклофен;
  • Вальпроевая кислота;
  • Ламотригин;
  • Прегабалин.

Каждое из данных лекарственных средств имеет показания к применению при невралгии тройничного нерва. Иногда данные препараты не помогают, поэтому назначается фенитоин в дозе 250 мг. Средство обладает кардиодепрессивным действием, поэтому должно вводиться медленно.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры включают парафиновые аппликации, применение разного типа токов, иглорефлексотерапию. Чтобы избавиться от сильнейших болей, врачи делают пациенту спирт-новокаиновые блокады. Этого хватает на какое-то время, но блокады с каждым разом действуют все менее эффективно.

  • Применяются следующие методы:
  • Иглорефлексотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвук;
  • Лазеролечение;
  • Электрофорез с лекарственными средствами.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома.

Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Бывают следующие виды операций:

  1. Чрескожная операция. Применяют на ранних стадиях болезни. Под местной анестезией тройничный нерв уничтожают, воздействуя на него химическими веществами или радиоволнами.
  2. Декомпрессия нерва. Такая операция направлена на коррекцию расположения артерий, которые сдавливают тройничный нерв.
  3. Радиочастотная деструкция нервного корешка. При этой операции разрушают только определенную часть нерва.

Вид операции назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении.  Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Народные средства для применения в домашних условиях

Как лечить невралгию народными средствами? При использовании народных средств важно помнить, что таким способом снимается только симптоматика. Конечно, в первую очередь, следует использовать народные рецепты, которые эффективно могут помочь в борьбе с воспалительным процессом.

Важно помнить, что применение того или иного метода лечения должно быть обговорено с врачом. Обратите внимание на последствия, которые может принести медикаментозное лечение.

Народные средства для лечения невралгии в домашних условиях:

  1. Березовый сок. Принимая его внутрь или смазывая им пораженную невралгией сторону лица, можно добиться уменьшения симптомов болезни. Пить этот сок нужно по 4-5 стакана в день.
  2. Свеклу натирают на крупной терке. Из бинта делают небольшой конвертик (бинт сворачивают в несколько слоев), в который и вкладывают натертую свеклу. Такой сверточек вводят в слуховой проход с той стороны, где появилось воспаление.
  3. Поможет и сок черной редьки. Его можно смешать с лавандовой настойкой или эфирным маслом лаванды и втирать в больное место. Потом следует обернуться шарфом и полежать полчаса. Допустимо при приступе делать окуривание комнаты, в которой находится больной. Для этого нужна полынная сигара. Ее скручивают из сухих листьев полыни и поджигают. Окуривание должно длиться не более 7-10 минут. Производить такие манипуляции надо в течение недели.
  4. На сковороде раскалить стакан гречки, пересыпать крупу в хлопчатобумажный мешочек и прикладывать к больному участку. Мешочек убирают, когда он полностью остыл. Такая процедура проводится дважды в день.
  5. Лечим тройничную невралгию аптечной ромашкой – прекрасное успокоительное средство при НТН. Из нее можно делать утренний чай. Следует набрать в рот некоторое количество теплого напитка, но не глотать, а держать его как можно дольше.
  6. Корень хрена натереть на крупной тёрке, завернуть полученную кашицу в салфетку и прикладывать в виде примочек к поражённому месту.
  7. Для снятия напряжения в организме и облегчения невралгических болей рекомендуются горячие ванны с добавлением отвара молодой коры осины.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Итак, избавление от невралгии троичного нерва возможно. Необходимо лишь вовремя обратиться за помощью к специалистам и пройти обследование. Невропатолог сразу назначит необходимые препараты для борьбы с недугом. Если такие средства не помогают в борьбе с тройничной невралгией, прибегают к помощи нейрохирурга, который решает проблему оперативным путем.

Обсуждение: 8 комментариев

  1. Катерина:

    Спасибо за статью! Давно мучаюсь с невралгией тройничного нерва. Спасают НПВП, но к сожалению рецидивы частые. Руки опускаются.

    Ответить
    1. Наталья:

      Добрый день всем, пишу для тех кто отчаился и все перепробовал в связи с болями вызванными тройничным нервом. Вся информация есть в интернете, я не буду писать как я целый год мучалась и перебирала все подряд, включая депульпирование зубов, огромное количество платных и бесплатных врачей в разных областях включая нетрадиционные методы лечения, я потратила очень много денег, нервов и сил безрезультатно. Я поняла одно, и может это кому то поможет, если Вы еще не делали или сделали, но Вам сказали что это не является причиной болей — надо сделать МРТ 3.0 головного мозга (именно надо на НЕЙРОВАСКУЛЯРНЫЙ КОНФЛИКТ) и с результатом, а именно с ДИСКОМ, пойти на консультацию не просто к неврологу или нейрохирургу, а к нейрохирургу, который делает операции: МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.
      Потому что я с результатом ходила к нейрохирургу в дорогую клинику, у меня было написано что есть конфликт справа 1 степень и слева 2 степень (3 самая сильная), болело справа, т.е. по логике слева должно было тоже болеть может даже больше, но болело только справа, врач сказал что мне операция не нужна, продолжайте финлипсин. Но когда я через месяц совершенно случайно по направлению попала в Свердловский областной онкологический центр на консультацию, там меня направили к нейрохирургу, который как раз такие операции делает — на декомпрессию, так он посмотрел диск и сказал что операция нужна и она мне поможет, т.е. полностью избавит от болей. На мой вопрос о степенях сказал, что справа (где болит) вена лежит на корешке тройничного, а слева не лежит, я поняла что все эти степени это другое.
      Я согласилась на операцию хотя очень много сомневалась и она помогла, я не принимаю финлипсин уже 2 месяца, после операции болело немного, но это другие, терпимые боли и голова болела, заживало. Я хотела позже написать это сообщение, чтобы подольше посмотреть, что будет, но подумала, что кто то страдает и это информация приведет к правильным действиям.
      Я очень благодарна доктору, что он меня спас от этого и принял верное решение и даже когда я рыдала, пригласил пациента с той же проблемой уже после операции, у него уже не было болей, я наконец то в живую пообщалась с человеком у которого то же самое, что и у меня, он (пациент) убедил, что надо соглашаться. Обращайтесь по Вашему месту жительства туда где непосредственно делают эти операции, потому что те же нейрохирурги специализируются на определенных операциях.
      Я из Екатеринбурга и оперировалась у Гвоздева Павла Борисовича, у него есть свой сайт, я наткнулась на него (сайт) уже после операции это тем кто из Свердловской области, операция бесплатная, не знаю как с других областей принимают. Думаю другие врачи этой специализации тоже Вам помогут. Это сообщение я размещу на форумах где я пыталась найти ответ на свои страдания.

      Ответить
      1. Светлана:

        Екатерина, спасибо вам большое. В моей теперешней ситуации любая помощь и совет на вес золота.

        Ответить
      2. Марина:

        Как важно не полениться и написать, особенно если все правда, я вам очень благодарна надеюсь многим поможем

        Ответить
      3. Алена:

        Спасибо Вам за подробнейшее описание проблемы и ее решения!!! Очень многие страдают и из-за неграмотного или поверхностного лечения и окончательно не могут победить недуг!

        Ответить
  2. Любовь:

    Большое спасибо! Дай Бог Вам здоровья!

    Ответить
  3. Алексей:

    Доброго времени суток! Мужчин тоже эта болячка очень касается. Страдаю от этих болей уже 8 лет. Весну боюсь как огня. Вот сейчас опять прихватило!!! Сижу на карбамазепине. Толку ноль! Невролог в клинике исправно только больничный заполняет,а дополнительных обследований даже не предлагает сделать. Я даже и не знал раньше, что возможно от этого избавиться с помощью хирургического вмешательства. Теперь в перерывах между приступами буду искать как на Гвоздева Павла Борисовича выйти. Спасибо Вам Наталья за полезную информацию! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни!!!

    Ответить
  4. Татьяна:

    Спасибо большое Наталье! Полтора года мучаюсь после имплантации и хождения по врачам с тратой кучи денег безрезультатно. Стоял вопрос между посещением очередного невролога или удалением, наконец-то, интегрированного имплантата (имеет место сдавление корешка нерва). Теперь решила — удаление. Боюсь, конечно, но ничего не остаётся. Прочитав про Натальину операцию, понимаю, почему после удаления через месяц назначена МРТ. Дай бог, чтоб не дошло до этого, но за рекомендации и информацию спасибо!

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу.